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秦天给他们讲解中医医理时他们并不理解,但是看到秦天的药方里竟然有200克附子时着实把大家吓到了。
已经远远超出了药典规定用量,幸好孙博替他背书,要不然的话秦天这个药方根本领不出来那么多附子的。
秦天用的正是李可李老的破格救心汤大剂,加麻黄细辛来开表闭,加油桂,五苓蒸动下焦气化而利水………………以麝香辟秽的特性来开窍治疗呼吸衰竭。
而患者的心衰十分严重,此时附子的毒性恰好可以回阳救逆,这方子取得就是附子的毒性。但是附子经过煎煮与炙甘草的调和后,毒性是可以控制的,只会起到治疗作用。
这破格救心汤大剂是需要加水2500毫升,文火煮取450毫升,兑入高丽参汁。这就是为何刚才护士端了两碗汤药来的原因。
秦天见患者出汗那就代表表闭已开,病邪可以从患者体内被赶出来,这是患者有好转的迹象。
当三个小时后第二碗加热的汤药再次灌下去的时候,患者全身出汗,然后就开始排小便。好在患者来急诊科时县医院给下了导尿管。
见到患者开始排尿,在场所有医生都知道这患者命是保住了!秦天见这时已经是半夜十二点了,患者情况危重,只能在值班室对付一晚上了。第二天还得上班。
第二天早上医生接班,王明给琴天说了患者的情况,水肿消了一点,交接班完事后秦天开始上白班。
秦天给患者一共开了3剂药,也就是服用九次,当到了第二天中午时,患者排尿1500ml水肿开始往下很明显的消退。
基本上患者生命体征已经稳住了,而且患者已经开始清醒,恢复了意识,孙博来看到这一幕也是啧啧称奇!
今天秦天是大夜班,所有医生最讨厌的大夜班,但没办法,医生就是这样的苦逼。熬夜都是家常便饭。
秦天在把患者生命体征稳定后开始和患者家属沟通,秦天的建议是等患者情况彻底稳住后建议去治疗下布病。
布病一般都是养羊和养牛的容易患病,还有就是兽医还有屠宰场工作的,普通人一般得布病基本上都是吃半生不熟的牛羊肉才会感染布病。
人患布病后大多数患者有长期波浪起伏状的发热,但临床表现不一致,可有乏力,出汗。另外得布病临床最常见的症状就是腰痛,磁共振检查时腰椎管中会有脓肿,属于布病引发的脊椎炎。
长期足疗成规范化治疗很重要,一般来说是利福平一天口服900mg,加上盐酸多西环素200mg,还有需要口服氧氟沙星消除骨关节脓肿。
布病引发的脊椎炎经常被当做其他疾病误诊,同时布病也会引起肝功能异常对肝肾造成损害。
在医学上布病属于传染病的一种,人与人之间是不传染的。
秦天和患者家属交代完后已经是晚上九点多了,第二天早上秦天查看患者情况发现患者情况好转很多,这九次药物服下去之后,患者已经排小便4000ml了,同时可以进食了。
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